Лечение разрыва мениска

Что такое мениск?

Мениски – это образования хрящевидной структуры, которые формируют коленный сустав. Мениски находятся на мыщелках большеберцовых костей. Внутренний мениск имеет форму буквы О, внешний – форму буквы С.

По менискам происходит движение суставной поверхности мыщелков бедренной кости. Функционально они выполняют роль амортизации коленного сустава. Имеют слабое кровоснабжение, так как состоят в большей степени из хрящевой ткани. По этой причине восстановление и заживление после оперативного вмешательства при травме происходит крайне медленно.

Что такое разрыв мениска и почему он происходит

Разрыв мениска происходит в области заднего или переднего рога мениска, а также в области его тела. Повреждения могут локализоваться в любой его части: снаружи, в центре или внутри. От расположения зависит характер и длительность восстановления после травмы и операции. В большинстве случаев происходит травмирование (разрыв) внутренней части мениска. Часто вместе с данной травмой происходит разрыв крестообразной связки и внутренней боковой связки.

Причина возникновения разрыва мениска

Основной причиной разрыва мениска специалисты считают непрямую или сочетанную травмы, при которых происходит подвывих голени наружу (при травмировании внутреннего мениска) или внутри (травма наружного мениска). Разрыв происходит при резком сгибании коленного сустава, если он первоначально находился в согнутом состоянии. Гораздо реже повреждение мениска происходит при прямом воздействии на колено (прямой удар, падение, механическое воздействие). При повторном повреждении мениска в дальнейшем развивается хроническая травматизация.

Разновидности повреждения мениска

По одной из классификаций травма мениска происходит из-за:

  • высокой подвижности мениска;
  • отрыв мениска от заднего или переднего рога;
  • образовании кисты;
  • хронической травматизации;
  • сочетании вышеперечисленных причин.

По характеру повреждения травму мениска делят на:

  1. полные и неполные;
  2. продольные;
  3. раздробленные;
  4. поперечные.

Как определить, что мениск разорван

Период после травмы мениска разделяют на острый и хронический. В остром периоде диагностика повреждений менисков затруднена из-за реактивного воспаления в суставе. В этот период ощущается боль по ходу суставной щели, движения в коленном суставе ограничены, особенно трудно происходит разгибание колена. Характерными признаками являются гемартроз (скопление крови в полости сустава) или воспалительного выпота. При однократной травме мениска может быть его ушиб, надрыв или раздавливание мениска без его отрыва.

Полный разрыв ранее не поврежденного мениска (ранее не поврежденного) происходит при наличии в нем воспалительных и дегенеративных процессов. Через некоторое время (обычно 7-14 дней) выявляются основные симптомы разрыва мениска.

Диагностика разрыва мениска

Для диагностики разрыва применяют большое количество болевых проб, которые связаны с возникновением боли при определенных движениях в коленном суставе. Основным и распространенным приемом для исследования повреждений менисков является симптом блокады сустава. В этом случае сустав должен быть зафиксирован под углом около 150 градусов. При движении коленом в суставе возникает резкая боль. В некоторых случаях при отрыве участка мениска появляется характерный щелчок при движении в коленном суставе.

С помощью обычной рентгенографии невозможно диагностировать повреждения менисков, так как хрящевая ткань не задерживает рентгеновские лучи. Для повышения контрастности хрящевой ткани на фоне окружающих внутрисуставных структур в полость сустава вводят воздух, после чего проводится рентгенография. Этот метод получил название пневмоартрография. Кроме воздуха, для визуализации менисков в полость сустава вводятся и рентгеноконтрастные вещества.

Особую роль в диагностике повреждений менисков играет ультразвуковой метод. Кроме того, используются и такие методы, как компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование.

Наиболее полную картину при повреждении менисков дает артроскопия коленного сустава, которая позволяет увидеть полость коленного сустава на экране монитора.

Лечение разрыва мениска в Германии

После проведения диагностики, которая определит степень травмы, немецкие врачи клиники German Hospital Partners разрабатывают схему лечения. Незначительные повреждения мениска лечатся консервативными методами, которые включаю в себя мануальную терапию, физиотерапию и медикаментозное лечение (противовоспалительное и обезболивающее).

При значительном повреждении (например, при разрыве заднего рога медиального мениска) показано оперативное вмешательство. В ходе операции хирург ушивает мениск, либо проводит менискэктомию (удаление мениска). В большинстве случаев используется малоинвазивная методика с применением современного оборудования: артроскопа.

В любом случае целью оперативного вмешательства является сохранение большей части ткани. Немецкой медициной и группами немецких ученых разработаны технологии восстановления мениска с использованием двойных опор и менискового винта. При отсутствии поражения сустава артрозом или механическими повреждениями возможна трансплантация мениска.

Реабилитационные мероприятия

Восстановительная терапия играет наиважнейшую роль для восстановления функций коленного сустава. Врачом составляется подробный план восстановительных мероприятий. Проводится курс упражнений, направленных на стабилизацию сустава. При перемещениях пациента для разгрузки от физического напряжения используется опора. При ушивании мениска работоспособность восстанавливается через три-четыре недели после проведения операции. После менискэктомии пациент возвращается к нормальной жизни в среднем через шесть недель.


Клиники по направлению "Ортопедия и травматология"

Институт микротерапии и превентивной медицины Бохум

Амбулаторный междисциплинарный центр, оснащенный самым современным оборудованием для аппаратной диагностики
 

Клиника Бонн - ведущий клинический центр Германии

Междунароный медицинский центр на первое место ставит пациента и его здоровье. Основой любого лечения является доверие, индивидуальный подход к каждому пациенту и предоставление ему максимальной информации.

Клиника Св. Марии Шверте

В клинике Св. Марии Шверте применяется новейший метод лечения болей в спине. Данный метод разработан в Германии и предлагает инновативную терапию для снятия болевого синдрома на длительное время.

Все наши клиники