Рак: причины, факторы риска, классификация и методы лечения

Причины и факторы возникновения рака

Ученые постоянно наблюдают за взаимосвязью историй болезни онкологических пациентов и стилем их жизни. Их вывод: если у человека присутствуют те или иные факторы риска, растет вероятность заболевания тем или иным видом злокачественных заболеваний.

Индивидуальный риск каждого человека предсказать невозможно, поскольку здесь имеют значение также и генетические факторы, однако исключив те или иные известные факторы риска, можно снизить вероятность заболевания раком.

Рак и курение

Около трети раковых заболеваний в индустриально развитых странах по оценкам специалистов связаны с курением. Самый яркий пример взаимосвязи курения и рака: рак легких. Около 90 процентов мужчин и до 80 процентов женщин, страдающих раком легких, являются курильщиками.

Также, от 40 до 60 процентов онкологических заболеваний гортани, ротовой полости и пищевода связаны с курением или комбинацией табака и алкоголя. Также, выявлена взаимозависимость курения с возникновением рака мочевого пузыря, поджелудочнорй железы, почек, желудка и матки . Кроме того, существует мнение о зависимости хронической лейкемии и потреблением никотина.

Рак и генетика

Раковые клетки происходят от одной исходной клетки, в которой когда-то, задолго до того, как опухоль становится видимой или прощупываемой, нарушился процесс ее контролируемого деления. Превращение в злокачественность возникает от того, что в этой клетке происходит мутация, которая затрагивает определенные классы генов. Два таких класса, которые составляют только маленькую часть клетки, играют в возникновении рака решающую роль: прото-онкогены ( предшественники генов рака) и гены-суппрессоры ( подавляющие рак гены). Рак возникает либо в случае нарушения работы генов-супрессоров опухолей, либо при появлении онкогенов (в результате мутации или повышения активности протоонкогенов.

Большинство подобных мутаций генов возникают в течение жизни, однако некоторые из них могут наследоваться. Известный науке пример: гены BRCA 1 и BRCA 2-„гены рака груди». Эти гены можно выявить и при обследовании. Это не должно обязательно означать, что раковая опухоль непременно возникнет, однако риск возникновения рака присутствует и требует постоянного наблюдения.

Рак и питание

При возникновении различных онкологических заболеваний питание играет также важную роль. Важно также и количество пищи: избыточный вес, как правило из-за чрезмерного потребления жирной пищи и недостатка движений, повышает риск рака кишечника, а у женщин во время климакса - рака груди и слизистой матки. Также, люди с избыточным весом более подвержены возникновению злокачественных заболеваний толстого кишечника, почек, желчного пузыря. Даже избыточный вес в детстве может являться фактором риска.

И, наоборот, несомненно подтвержено, что сбалансированное питание, потребление овощей и фруктов с их витаминами, вторичными защитными веществами и балластными веществами, может снизить риск раковых заболеваний. Однако зависимости здесь сложные, их нельзя четко отделить друг от друга.
Итак, с научной точки зрения можно подытожить:

  • избегайте появления избыточного веса, занимайтесь спором
  • потребляйте овощи и фрукты: минимум 5 порций в день
  • ешьте меньше продуктов, содержащих животные жиры
  • органичьте потребление алкоголя

Главное правило: пятерка в день: ешьте минимум 5 раз в день порцию овощей или фруктов. Особенно данное правило действует для раковых заболеваний пищеварительного тракта и дыхательных путей. Также, те, кто придерживаются этого правила, едят в большинстве своем меньше жиров и реже страдают избыточным весом.

Регулярное потребление алкоголя увеличивает риск заболеваний верхних дыхательных путей и верхнего пищеварительного тракта. Также, алкоголь способствует развитию рака печени, груди и толстого кишечника. Самое опасное сочетание- алкоголь и курение, два фактора, усиливающие действие друг друга.

По оценкам экспертов, возникновению 30 до 40 процентов всех раковых заболеваний способствует неправильное питание, около 3 %-потребление алкоголя.

Рак и облучение, медицинская терапия и медикаменты

От 5 до 6 процентов смертных случаев от рака связаны с облучением, в основном из естественных, а также из искусственных источников. Главную роль играют здесь не высоковольтные линии или электроприборы в домашнем хозяйстве, а солнце. Ультрафиолетовое излучение - риск номер один в возникновении рака кожи. Не только общее количество облучения за всю жизнь имеет значение, но также и его интенсивность. Особенно опасно находиться на солнце без защиты детям и подросткам: солнечные ожоги до 15-летнего возраста повышают риск возникновения меланомы в более зрелом возрасте.

Риск рака из-за электромагнитного излучения или полей до сих пор еще не может быть адекватно оценен. Скорее всего, большого риска они не представляют.У менее 1 процента раковых больных возникновение рака связано с медицинской терапией. Так, некоторые виды лечения рака, такие как химио терапия или облучение, могут вызвать возникновение лейкемии или рака мочевого пузыря. Эстрогеновые препараты могут способствовать развитию рака слизистой матки и груди.

Рак и загрязнение окружающей среды, работа

Факторы риска, связанные с загрязнением окружающей среды и вредными веществами в воздухе, точно оценить пока невозможно. Около 2 процентов всех раковых заболеваний связывают с достаточно низкой концентрацией в воздухе, воде и почве, канцерогенных веществ, в особенности это касается рака легких и мочевого пузыря.
Также и работа у определенных профессий является повышенным фактором риска. Речь идет о людях, имеющих дело с канцерогенными веществами при своей работе. Однако, современные правила работы достаточно строгие. Необходимо следить, чтобы на рабочем месте строго исполнялись правила охраны труда. Так можно значительно снизить риск возникновения рака.

Рак и продолжение рода, сексуальность

Позднее начало климакса и поздняя первая беременность повышают риск возникновения рака груди. Чем больше женщина родила детей, тем меньше риск возникновения рака слизистой матки, яичников и груди. Рання беременность снижает риск рака груди. Вирус папилломы человека передается половым путем. Хронические инфекции с определенным типом этого вируса в настоящий момент считаются одними из главных факторов возникновения рака шейки матки.

Классификация раковых опухолей

Наряду с индификацией опухоли необходима также классификация ее распространения.

Оценка стадии заболевания по классификации TNM учитывает размер опухоли и локальное распространение, поражение лимфатических узлов и метастазы.

Существует следующее распределение:

  • Т первичная опухоль
  • N местные лимфатические узлы
  • М метастазы

Цифры за буквами означают размер и распространение (Т1-4), число и положение пораженных лимфатических узлов (N0-1) и наличие или отсутствие метастаз.

Точное заключение о стадии опухоли иногда возможно лишь после оперативного удаления опухоли. В заключение стоит тогда перед цифрами маленькое р, означает патологически подтверждено. Другой момент, который играет роль в характеристике опухоли это структура раковой ткани. При этом исследуется микроскопически взятая ткань и показывает насколько опухоль агрессивна. Определение распространения опухоли и гистологическое заключение позволяют врачу планирование стратегии лечения и шаги.

Новые методы лечения рака

Оперативное лечение рака

Операция - это самый первый метод борьбы с раком, целью которого является полное удаление раковой ткани. После операции проводится микроскопическое исследование удаленной раковой ткани, которое служит для определению вида и распространенности опухоли. Это очень важно для дальнейшего планирования лечения. При поздних стадиях рака операция возможна только частична или невозможна совсем. Также, если опухоль образовала метастазы в других органах, оперативно невозможно вылечить рак полностью. Однако операция дает возможность остановить рост опухоли на определенный период времени.

Также, возможно добиться снижения сипмтомов заболевания с помощью операции, облегчению состояния пациента, сохранению качества жизни- речь здесь идет о паллиативной терапии.

Лучевая терапия (облучение)

 

Часть терапии онкологических заболеваний. Облучение используется для целевого уничтожения раковых клеток. Может применяться как в сочетании с другими методами лечения в Германии, такими как операция или химиотерапия, либо как самостоятельный вид лечения. Облучение может применяться после операции для уничтожения возможно оставшихся раковых клеток (адьювантное облучение). Также, лучевая терапия может использоваться как терапия боли.

В настоящее время применяется электромагнитное или корпускулярное излучение для лучевой терапии. Лучи попадают на целевую ткань, приводят к изменению в клеток, приводящему к нарушению ихфункций и их отмиранию. У клеток разная чувстительность к облучению, зависящая от их типа. Клетки, находящиеся в процессе деления, наиболее чувствительны к облучению. В том числе и по этой причине облучение проводится малыми дозами большим количеством сеансов для того, чтобы затронуть как можно больше клеток, находящихся в процессе деления.

Облучение планируется тщательно, с помощью компьютера, для того, чтобы по-возможности не затронуть здоровые ткани вокруг опухоли. Здоровые клетки не так чувствительны к лучам, они имеют способность регенерироваться, в отличие от опухолевых клеток. Благодаря распределению дозы облучения на несколько недель, здоровые клетки получают возможность восстановиться после повреждения.

Будет ли облучение иметь побочные действия? Это зависит от дозы облучений, размера облучаемого участка, органа или части тела. Как правило, пациенты хорошо переносят облучение. К острым побочным явлениям облучения можно отнести тошноту, общее недомогание, усталость, покраснение кожи в области облучения. Позднее может появиться огрубение кожи в данной области, пигментация.

Перед началом терапии врач подробно разъясняет пациенту возможные побочные действия данной терапии.

Химиотерапия

При химиотерапии применяются медикаменты, ядовитые для клеток (цитостатики), которые должны убивать раковые клетки. Будет ли химиотерапия иметь побочные действия, зависит от вида медикамента и его дозы. Химиотерапия может применяться как отдельно, так и в сочетании с другими видами терапии.

Как действуют применяемые в химиотерапии цитостатики?

Клетки, которые часто деляться-к ним относятся и раковые клетки- особенно уязвимы при применении цитостатиков. Цитостатики могут вводиться либо с помощью капельницы, либо уколов или таблеток. Они достигают всех клеток тела, которые в настоящий момент находятся в процессе деления. За исключением некоторых видов леток, здоровые клетки делятся очень редко, либо не делятся вообще, таким образом они не подвержены действию цитостатиков. К часто делящимся здоровым клеткам организма относятся клетки слизистой облочки и волосяные луковицы. Так и объясняется самое известное побочное действие химиотерппии: выпадение волос.

Побочные действия химиотерапии:

Наиболее часто встречающиеся побочные действия: тошнота, рвота, поносы, повышенная утомляемость и снижение иммунитета. Сейчас тошнота и рвота очень хорошо купируются специальными медикаментами. То, как конкретная химиотерпия будет действовать на организм, зависит от вида медикаментов и их дозировки. Часто требуется идвидуальная адаптация химиотерапии для снижения ее побочных действий. Дозировка и тип введения химиотерапии производится по проверенным схемам, которые применяются с разной частотностью.

Формы химиотерапии:

Куративная =лечебная: некоторые заболевания, например, лейкемии и лимфомы, могут быть излечены только с помощью химиотерапии.
Адьювантная = поддерживающая: химиотерапия проводится дополнительно к операции и /или облучению. Целью здесь является уничтожить уже имеющиеся, но еще невидимые раковые клетки в организме
Паллиативная = при поздних стадиях онкологических заболеваниях, когда излечение невозможно. Цель: приостановить развитие опухоли и метастазов, улучшить самочуствие пациента и качество его жизни.

Гормонотерапия при онкологических заболеваниях

Определенные виды рака, такие как рак груди, простаты и матки, растут под влиянием половых гормонов. Подавление этого влияния гормонов может предотвратить рост раковых клеток. Этот метод лечения рака называется гормонотерапией (точнее было бы назвать его «анти-гормонотерапия). Если гормонотерапия является адьювантной, дополнительно к хирургической операции, ее применение ограничено по времени.

При более поздних стадиях раковых заболеваний гормонотерапия применяется до тех пор, пока она не перестает действовать. Побочные явления являются следствием недостатка влияния половых гормонов. У женщин это могут быть жалобы климактерического характера: приливы, нарушения сна, сухость слизистой. У мужчин- снижение сексуального влечения или потенции.

Иммунотерапия и молекулярно-биологическая терапия при онкологических заболеваниях

Иммунная система человека обладает свойством различать чужое и свое в организме. Для того, чтобы различать и обезвреживать чужие субстанции (например, вирусы,грибки или бактерии), организм обладает иммунитетом - системой защиты. Однако при онкологических заболеваниях, эта защитная система ослабевает. Целью иммунной терапии является поддержать механизмы защиты организма и активировать их для того, чтобы раковые клетки распознавались и уничтожались организмом.
Большое значение в иммунотерапии имеют созданные в лабороторных условиях антитела, которые направленно действуют на специальные структуры раковых клеток (антигены), следствием чего является уничтожение злокачественных клеток в организме.

Также, в иммунотерапии применяются специальные синтетически выращенные и вводимые извне цитокины, гормональные медиаторы иммунной системы человеческого организма, такие как интерфероны и интерлейкины.