Гистологическая диагностика (биопсия)

Решение о том, является ли изменение доброкачественным или злокачественным может абсолютно уверенно дать пробы ткани. Для этого проводится биопсия. Она включает в себя взятие пробы из подозрительного участка и затем микроскопическое обследование проб тканей. Целью является посредством относительно малообременительного вмешательства проникнуть к подозрительным клеточным образованиям для более точного выяснения их происхождения.

Назначение биопсии в Германии

Биопсии проводятся при узлах в груди, изменениях слизистой оболочки желудка, изменениях слизистой оболочки, полипах толстой кишки и при подозрительных результатах пальпации простаты с повышенным показателем ПСА.

Проведение биопсии

Как правило биопсия проводится амбулаторно. Часто достаточно местного наркоза, лишь редко при более сложных формах необходим кратковременный наркоз. Продолжительность зависит от соотвествующей техники и от органа или части тела, в котором обнаружено подозрительное изменение.

Для многихгистологических заборов материала необходимо лабораторное обследование крови. Оно служит для оценки общего состояния здоровья и, в первую очередь, должно определить в порядке ли свертываемость крови. Это важно для избежания  сильного кровотечения во время процедуры.

Какой метод биопсии в какой ситуации для пациента лучше всего подходит, выясняется в индивидуальном разговоре с лечащим врачом.

Возможны следующие методы биопсии

  • Биопсия тонкой иглой
  • Пункционная
  • Эксцизионная
  • Эндоскопическая

Биопсия тонкой иглой

Для получения проб из подозрительных участков биопсия часто производится при помощи полой иглы. Внутри иглы после изъятия остается маленький цилиндрик ткани, который и обследуется. Этот метод несет за собой меньше риска как при «открытых» операциях и оставляет – если вообще – очень маленькие шрамы. Перед прокалыванием иголкой (в зависимости от иследуемого органа) кожа обезбаливается местным наркозом. Биопсия тонкой иглой применяется для пункции щитовидной железы, а также для взятия жидкости из полостей, как например, костный мозг.

Пункционная биопсия

Если отдельных клеток не хватает для диагноза, проводится пункционная биопсия. Этот метод, например, используется для выяснения изменений груди или простаты. При этом забираются толстой иглой несколько цилиндров связной ткани из затронутого участка, часто под УЗИ контролем. При подозрении на рак груди пункционная биопсия может проводится под рентгеновым контролем, если при УЗИ эти изменения не видны. Этот метод как правило проводится амбулаторно.

Эксцизионная биопсия

Когда для диагноза требуется большое количество ткани, подозрительные легкодоступные изменения полностью вырезаются. Осуществляется, как правило, амбулаторно под местным наркозом. В редких случаях используется кратковременный наркоз.

Примером эксцизионной биопсии является конизация, при которой ранние предстадии рака и ранние стадии опухоли шейки матки вырезаются кеглеобразно. Биопсия для постановки диагноза, когда вырезается больная ткань, одновременно является и терапией.

Также при помощи скальпеля полностью необходимо удалить подозрительно пигментируемую ткань при подозрении на злокачественную меланому (черный рак кожи). При подозрении на менее злокачественный, но более часто встречающийся рак кожи базальных клеток (базалиома) врач берет лишь часть затронутого участка. Таким образом можно выяснить наличие возможных других заболеваний кожи и избежать ненужной операции.

Эндоскопическая биопсия

Для того чтобы взять пробы ткани из желудка, кишечника или мочевого пузыря применяется при биопсии эндоскоп, мягкая гибкая трубка. Трубку, оснащенную маленькой камерой с источником света, врач осторожно проводит в желудок, кишечник или пузырь.

Рабочий канал внутри эндоскопа позволяет врачу использовать маленькие инструменты и проводить их через трубку и таким образом брать пробы ткани. При язвах желудка пробы берутся маленькими щипчиками, полипы желудка полностью удаляются при помощи высоко частотной петли (полипектомия). Так как кишечные полипы считаются предступенькой рака, то здесь биопсия одновременно является и терапией, когда измененная ткань полностью удаляется.