Хирургия локтевого сустава

Лечение локтевого сустава: заболевания и методы

  • Эпиокондилит - болезненность связок и сухожилий в местах крепления к локтевому суставу из-за чрезмерных нагрузок. Также называется «локоть теннисиста», возникает у массажистов, спортсменов, музыкантов. После проведения полной диагностики с привлечением специалистов различных специальностей назначается курс лечения локтевого сустава противовоспалительными препаратами, назначаются  хондропротекторы. В реабилитационном периоде проводится курс мануальной терапии и упражнения для укрепления мышц.
  • Контрактура – обездвиживание вследствие травмы или воспалительного процесса. В клиниках Hospital Partners в рамках консервативной терапии используются методики физиотерапии (разработка сустава, массажи, рассасывающие компрессы, электрофорез и пр.). При полной потере двигательной функции (анкилоз) назначается хирургическое лечение.
  • Невропатия срединного, локтевого или лучевого нервов провоцируется травмой или воспалением в ходе артроза.
  • Артроз провоцируется травмой или пост воспалительными явлениями. Объем синовиальной жидкости уменьшается, хрящ истончается, травмируется – возникает боль и ограничение подвижности. На ранних стадиях используется симптоматическое консервативное лечение (медикаменты, физиотерапия, лечебная гимнастика, мануальные методики). При сложной деформации в немецких клиниках производится оперативное лечение локтевого сустава с применением полных или частичных эндопротезов.
  • Артрит – патологическое суставное воспаление. Может возникнуть как самостоятельное заболевание или как осложнение при ревматоидном артрите, подагре, псориатическом артрите, системной красной волчанке, болезни Бехтерева. Медикаментозное (противовоспалительные средства, анестетики, стероиды и пр.) и другие виды консервативного лечения показаны на ранних стадиях болезни. При сложных и серьёзных поражениях применяется артропластика.

Эндопротезирование локтевого сустава

Эндопротезирование из-за сложной анатомии сустава является серьёзной и длительной операцией, которая обычно продолжается один-два часа, выполняется при местной или общей анестезии.

Тип устанавливаемого эндопротеза выбирается в зависимости от нескольких факторов:  возраст, привычки, состояние здоровья пациента, качество костной ткани и перечень хронических заболеваний.

Диагностика перед операцией

Перед операцией хирург беседует с пациентом, изучает историю его болезни и проводит предварительные обследования, в том числе рентгеновское и ультразвуковое обследования поражённого сустава. В некоторых случаях для получения полного анамнеза назначается компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ). На основании результатов диагностики определяются масштабы деформации и износа локтя, производится оценка состояния костной ткани. Основной целью обследования являются подтверждение необходимости проведения операции по замене сустава, выбор способа протезирования, выбор подходящего эндопротеза, а так же планирование самой операции.

Описание оперативного вмешательства

Во время проведения операции по эндопротезированию локтевого сустава, пациент может лежать либо на спине, либо на боку, в зависимости от метода проведения операции. После применения анестезии, врач производит надрез в области сустава. Для исключения травматичности, мышцы вокруг сустава разводятся в стороны, затем производится иссечение и удаление повреждённых суставов.

Следующий этап  - подготовка сустава к установке эндопротеза. Проводится шлифовка, удаление и сверление суставных поверхностей. Для проверки правильности посадки, стабильности и подвижности искусственного локтевого сустава, сначала устанавливается пробный протез. В случае если пробный протез отвечает всем требованиям прочности, стабильности и подвижности, на его место устанавливается постоянный эндопротез, который закрепляется при помощи костного цемента.

После окончательной проверки установленного протеза, мышцы, разведённые в стороны вначале операции, возвращают в исходное положение, после чего разрез зашивается. Как только это будет сделано, накладывается повязка и рука фиксируется при помощи шины.

Реабилитационные мероприятия.

Восстановительное лечение после имплантации искусственного локтевого сустава занимает около 3 месяцев и начинается уже во время одно-двух недельного пребывания в больнице. Обычно на второй день после операции начинают выполняться упражнения, которые проходят сначала пассивно (физиотерапевт берет руку пациента и передвигает её в указанном диапазоне), позднее пациент сам начинает выполнять упражнения под наблюдением физиотерапевта. Чтобы избежать кровоподтёков и кровотечения в локтевом суставе и поддерживать процесс заживление ран, непосредственно после операции устанавливается дренаж, вводятся обезболивающие препараты.


Клиники по направлению "Ортопедия и травматология"

Институт микротерапии и превентивной медицины Бохум

Амбулаторный междисциплинарный центр, оснащенный самым современным оборудованием для аппаратной диагностики
 

Клиника Бонн - ведущий клинический центр Германии

Междунароный медицинский центр на первое место ставит пациента и его здоровье. Основой любого лечения является доверие, индивидуальный подход к каждому пациенту и предоставление ему максимальной информации.

Клиника Св. Марии Шверте

В клинике Св. Марии Шверте применяется новейший метод лечения болей в спине. Данный метод разработан в Германии и предлагает инновативную терапию для снятия болевого синдрома на длительное время.

Все наши клиники