Диагностика и лечение аортального стеноза

Что такое стеноз?

В общем смысле – это стойкое сужение любого полого органа человека, в том числе и артерий кровеносной системы в разных частях тела. Он может быть врожденным (полученным изначально при рождении) и приобретенным, т.е. развивающимся на фоне системного процесса патологии (воспаления, нарушением метаболизма, онкологическим заболеванием). Врожденный стеноз аорты имеет особое название - коарктация аорты.

Анатомически механизм патологии выглядит следующим образом. Между левым желудочком и аортой происходит сужение клапана, что влечет за собой снижение объема кровотока в левый желудочек и нарушение кровоснабжения организма. В такой ситуации левый желудочек получает повышенную нагрузку, со временем его стенки слабеют и развивается недостаточность. Необходимость хирургического вмешательства при таком сценарии работы сердечно-сосудистой системы неоспоримо и экстренно.

Причины возникновения

Врожденный тип заболевания связан с аномальным внутриутробным развитием на первых восьми неделях беременности. Основными причинами развития считаются прием определенных медикаментозных препаратов, перенесенные или переносимые матерью инфекционные заболевания, генетическая предрасположенность.

Приобретенный вид болезни встречается реже. Он развивается обычно в детском возрасте вследствие инфекционных заболеваний в сочетании с эндокардитом или ревматизмом.

В старшем возрасте (начиная с 60 лет) аортальный стеноз возникает из-за отложения солей кальция на стенках клапана.

Симптомы

Для сужения клапана аорты разной степени тяжести характерны следующие недомогания:

  • Боль в грудной клетке;
  • Ощущение слабости;
  • Повышенная утомляемость при физических ежедневных нагрузках;
  • Учащенное сердцебиение, нарушение ритма сердца, остановка сердца;
  • Шумы в сердце;
  • Отдышка при нагрузках, а затем и в покое;
  • Отечность нижних конечностей;
  • Бледный цвет лица.

Развитие протекает чаще всего бессимптомно и заболевание диагностируется при определении шумов, которые возникают на ранней стадии до появления клинической симптоматики. При проявлении указанных проблем необходимо немедленно обратится к профессиональному кардиологу для проведения полной диагностики и планирования сценария лечения.

Диагностика

Клиники German Hospital Partners в Германии обладают современными инструментальными средствами диагностики стеноза, которую проводят врачи с большим практическим опытом и фундаментальными и актуальными знаниями вопроса.

Основным и наиболее эффективным способом обнаружения на сегодняшний день является трансторакальная эхокардиограмма. Процедура проводится не только на стадии диагностики, но и регулярно в периоды наблюдения и реабилитации. Эхокардиография показывает врачам-кардиологам изменение структуры клапана аорты, с ее помощью устанавливается степень сужения в клапане из левого желудочка в аорту и определяется объем крови, выбрасываемый желудочком. Строение клапана пациента и измерение отверстия клапана исследуется с помощью чреспищеводной эхокардиограммы.

Для определения динамики изменения давления и диаметра сужения применяется доплеровское исследование. Непрерывно измеряя скорость и объем потока крови, врачи вычисляют текущий размер отверстия и динамику развития стеноза.

Дополнительную информацию о состоянии сердца получают с помощью электрокардиограммы. Измеряется электрический потенциал сердечной мышцы, фиксируется ритм сердца и снимаются показания проходимости.

Рентгенологическое исследование сердца показывает количество и локацию расположения кальциевых отложений, определяет форму сердца, наличие и степень расширения полостей. Дополнительно исследуются легкие больного и наличие в них жидкости. ЭКГ и рентгенограмма обычно показывает увеличение левого желудочка.

При риске развития ишемической болезни сердца используется современный подвид рентгеновского исследования – коронарная ангиография (рентген с контрастным веществом). Этот способ диагностики специалисты также называют катетеризацией сердца.

Основным преимуществом врачей-диагностов в немецких клиниках является способность правильно выбрать порядок и приоритет вышеперечисленных способов определения болезни. Верный выбор оказывает решающее решение для проведения лечения стеноза аорты.

Методы лечения

Используются малоинвазивные хирургические методы лечения. Кардинальным и самым эффективным считается протезирование клапана. Операция проходит без открытого доступа к сердцу и называется перкутанная (чрескожная) замена клапана. В процессе операции хирург использует специальный катетер. Клапан заменяется биологическим протезом, который изготавливается из тканей быка. Он так и называется – «бычий» клапан.

Другой метод – вальвулопластика, заключается в введении через бедренную артерию катетер с баллоном на конце. Процедура выполняется вместе с контролем с помощью рентгена и контрастного вещества. При достижении баллона катетера аортального клапана, его раздувают, тем самым раздвигая стенки клапана. Данный метод используют для облегчения состояния пациента, но не исключает рецидива заболевания. Поэтому этот способ лечения применяется при противопоказании к перкутанной замене клапана.


Клиники по направлению "Кардиология"

Институт микротерапии и превентивной медицины Бохум

Амбулаторный междисциплинарный центр, оснащенный самым современным оборудованием для аппаратной диагностики
 

Клиника Бонн - ведущий клинический центр Германии

Междунароный медицинский центр на первое место ставит пациента и его здоровье. Основой любого лечения является доверие, индивидуальный подход к каждому пациенту и предоставление ему максимальной информации.

Университетская клиника Бохум

Уникальная модель немецкой клиники, не имеющая аналогов в Европе. Cовременное медицинское оборудование плюс высокая квалификация врачей позволяют успешно решать проблемы пациентов любого пола и возраста. Практикуется индивидуальный подход.


 

Все наши клиники